ASB = Akute Belastungsstörung. Während oder unmittelbar nach einem traumatischen Stressor neigen manche Menschen verstärkt zur Dissoziation. Sie laufen Gefahr, eine PTBS zu entwickeln. Diese Diagnose kann bereits im ersten Monat nach dem traumatischen Ereignis gestellt werden Um eine PTBS eindeutig diagnostizieren zu können, muss ein traumatischer Stressor nach Kriterium A vorliegen. Die betroffene Person muss Symptome aller PTB aufweisen (Wiedererleben, Vermeidungsverhalten und Erregung). Um Kriterium B zu erfüllen, müssen mindestens drei Dissoziationssymptome aus der folgenden Liste vorliegen:

• Empfindungslosigkeit oder das Gefühl der Distanziertheit („das macht mir nichts aus, ach, das ist doch nur eine Kleinigkeit“).

• Verminderte Wahrnehmung der Umwelt

• Derealisierung („es ist nicht real, es ist wie in einem Film“)

• Depersonalisation („wer bin ich, ich bin komisch, ...“)

Dissoziative Amnesie – Unfähigkeit, sich an einen wichtigen Aspekt des Traumas zu erinnern (jemand sieht Narben an seinem Körper, kann sich aber nicht an die Folter erinnern). Eine verletzte Frau hat nach einem Bombenanschlag keine Ahnung, warum sie voller Blut ist).

Quelle: Patricia A. Resick / Stress & Trauma

Akute Belastungsreaktion (ICD-11 F43.0). z. B. nach Katastrophen, Unfällen, sexuellen Übergriffen. Früher auch Nervenzusammenbruch oder psychischer Schock genannt. Die Reaktion beginnt sofort oder innerhalb von Minuten nach dem Ereignis. Die Symptome klingen rasch ab, spätestens nach einigen Stunden. Gemischtes und oft wechselndes Bild: zuerst „Schockstarre“, dann Depression, Angst, Wut, Verzweiflung, Überaktivität und/oder Rückzug. Diese Reaktion klingt in der Regel nach 24–48 Stunden ab. Nach 3 Tagen meist nur noch minimal vorhanden.

Amygdala = Mandelkern. Sie ist für die Bewertung neuer Informationen zuständig. Sie funktioniert wie ein Torwächter oder Bodyguard. Bei Gefahr schlägt sie sofort Alarm, aktiviert die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenrinden-Achse (Adrenalin) und den Sympathikus.

Andauernde Persönlichkeitsveränderung nach Extrembelastung (ICD-10 F62.0) Chronische, irreversible Folge von Extrembelastung wie Konzentrationslager, Folter, Katastrophe, andauernde lebensbedrohliche Situation (Geisel, Gefangenschaft mit Todesgefahr). Hier kann die Veränderung nicht durch die Vulnerabilität der Person erklärt werden, sondern eindeutig durch die extremen Umstände.

Anpassungsstörungen (ICD-11, F34.2). Bei Todesfällen (abnorme Trauerreaktion), Flucht, Emigration (Kulturschock), Hospitalismus bei Kindern, beruflichen Schwierigkeiten usw. können innerhalb eines Monats Anpassungsstörungen ausgelöst werden: depressive Reaktionen, Angst, regressives Verhalten (Bettnässen), aggressives oder antisoziales Verhalten.

Autonomes Nervensystem. = neurovegetatives System. Dieses Nervensystem steuert alle automatischen Funktionen des Körpers wie Atmung, Verdauung, Kreislauf, Sexualverhalten usw. Es besteht aus zwei Untersystemen: dem Sympathikus (Adrenalin) und dem Parasympathikus. Dieses System wird besonders bei Stressreaktionen beansprucht.

Debriefing. Technik der Psychotraumatologie. Es besteht aus zwei Sitzungen (Einzel- oder Gruppensitzungen): die erste (2-3 Stunden) findet einige Tage nach dem Ereignis statt, die zweite (viel kürzere) 8 Wochen später. Das Debriefing ist keine Therapie, sondern soll Komplikationen (wie PTBS) nach einem Ereignis vorbeugen. Im Rahmen des Stressmanagements werden Informationen vermittelt, um die normalen Reaktionen (Flashbacks, Erregung, Vermeidung) nach einem Schock zu verstehen und zu bewältigen. Am bekanntesten sind die Modelle von Mitchell und Perren-Klinger.

Defusing. Technik in der Psychotraumatologie. Manche Autoren beschreiben Defusing als ein informelles Gespräch, das direkt am Ort des Geschehens geführt wird. Keine definierte Technik also. Für den Traumatologen Mitchell (den „Erfinder“ des Debriefings) ist das Defusing dagegen eine präzise Technik, die in verkürzter Form die wichtigsten Schritte des Debriefings übernimmt.

Dissoziation. Das Gegenteil von Assoziation. Trennung. Der Begriff stammt aus der Chemie. Dissoziation ist ein Abwehrmechanismus oder einfacher gesagt: ein Schutzmechanismus für die Seele. Wenn in einer akuten Gefahrensituation oder in einer chronisch unerträglichen Situation (z. B. chronischer Missbrauch) weder Flucht noch Angriff möglich sind, schützt sich das Opfer, indem es Wahrnehmungen aus seinem Bewusstsein ausblendet. Das Opfer „verschwindet“, wird emotional taub, emotionslos, abwesend etc. Die Reize werden als unverarbeitete Fragmente gespeichert (ein einzelner Geruch, ein Bild ohne Ton, ein einzelnes Geräusch). Es entstehen Lücken im Gedächtnis, in der Konzentration oder in der Körperwahrnehmung.

Bei einem akuten traumatischen Ereignis werden der Hippocampus und das Sprachzentrum von Broca umgangen, mit der Folge, dass die Reize als rudimentäre Informationsfragmente im Neocortex gespeichert werden. Eine verbale Verarbeitung ist dann nur noch schwer möglich. Später können dissoziierte Erinnerungselemente als intrusive Bilder oder Flashbacks spontan wieder auftauchen.

Dissoziative Amnesie. Amnesie ohne organischen Befund als Folge eines Traumas. Sie wird nach einem Schock, aber auch bei dissoziativer Flucht beobachtet.

Dissoziative Störungen (ICD-11 F44): Früher Konversionsstörungen oder „Hysterie“ genannt. Hier steht der Begriff „Trennung vom Selbst“ im Vordergrund: Lähmungen, Sensibilitätsstörungen (der Patient spürt einen Teil seines Körpers nicht mehr), psychogene Amnesie (Vergesslichkeit ohne organischen Befund), Fluchtverhalten weisen darauf hin. Darüber hinaus können Depersonalisation und multiple Persönlichkeitsstörungen auftreten, wenn die Dissoziation die eigene Identität betrifft.

DSM-5 Abkürzung für Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen. Erstmals 1956 von der American Psychiatric Association veröffentlichtes Klassifikationssystem psychischer Störungen. Die fünfte Revision erschien 2013. Es konkurriert mit dem System der WHO (ICD-11), das sich eher in Europa durchgesetzt hat. Das DSM wird von Forschern bevorzugt, da die Beschreibung der Störungen (z. B. die Kriterien) etwas präziser und restriktiver ist.

Exposition. Konfrontation mit dem Angstauslöser (z. B. Betrachten von Spinnenfotos bei Spinnenphobie, Besuch eines Geschäftes bei Klaustrophobie, Testflug bei Flugangst). Auch die Arbeit mit inneren Gedanken und Bildern (wie bei EMDR) ist eine Form der Exposition. Eine zu starke Exposition kann zu einer Retraumatisierung führen.

False memory. (engl. = falsche Erinnerung). Wenn im Verlauf einer psychotherapeutischen Behandlung Erinnerungen an Missbrauch auftauchen, stellt sich die Frage, wie authentisch diese Bilder sind. In der Vergangenheit haben allzu suggestive Therapeuten ihre Patientinnen auf diese Weise beeinflusst. Dramatische Familienszenen waren die Folge: Unschuldige Väter wurden in Handschellen auf die Polizeiwache gebracht, und es dauerte Monate oder Jahre, bis die Situation geklärt war. Psychotraumatologen sind deshalb vorsichtig geworden. Auf der anderen Seite kann der Begriff „falsche Erinnerung“ als einfaches Argument benutzt werden, um die traurige Realität des Missbrauchs zu leugnen.

Hippocampus = Seepferdchen. Dieser Teil des Neokortex sieht aus wie ein Seepferdchen. Er spielt eine wichtige Rolle für das Kurzzeitgedächtnis. Er verwaltet die Informationen, die gerade von der Amygdala gescannt wurden und ordnet sie. Der Hippocampus ist sozusagen der Archivar des Gehirns. Bei chronischem Stress – wie bei Vietnamveteranen festgestellt – nimmt seine Masse unter dem Einfluss von Kortison ab.